“碘伏染色、留疤”错误说法的背后原因

于新帅

车协长期以来，流传着“碘伏染色、留疤”的说法，并且因此禁止碘伏用于颜面部消毒，常备75%医用酒精，这其实是错误的。

究其原因，是混淆了碘伏（聚维酮碘消毒液也属于碘伏）和碘酊（碘酒）这两种不同的药品，让碘伏背负了碘酊的骂名。

它们最大的区别是，碘伏是碘的水溶液，碘酊（碘酒）是碘的酒精溶液。刺激性大，染色，留疤等都是碘酊的缺点，因此，碘酊通常只用于完整皮肤的消毒，使用后还需再用酒精脱碘（就车协拉练这种应用场景，完全不需要对完整皮肤、黏膜消毒）。碘伏则是内六角螺丝、wd-40一样的人类之光，除了不能吨吨吨之外基本没有注意事项（外用药，禁止口服），刺激性也小，使用和保存都较为方便。

此外，顺便提一下其他消毒剂。酒精的优点在于无残留无色，因此疫情期间常常用于手消毒、酒精湿巾等，临床上对污染切口还可以酒精纱布湿敷防止感染，缺点在于，一，刺激性大，痛感强烈；二，易燃喷雾使用时切勿过量；三，保存不便，浓度变化就会导致消毒能力大大减弱，使用时混入其他液体（渗出、冲洗等）也会导致消毒能力减弱。双氧水消毒能力强，产生的气泡有一定清洁作用，适用于污染（摔粪坑烂泥里面了）、化脓、深广的伤口。万一遇上这种伤口，一定会十几二十个人把伤员抬着去急诊的，根本不自己处理。那要是在山里遇上了怎么办呢？没骨折没出血的外伤，骑出去再处理也是非常及时的，12小时之内都算快。双氧水的缺点也是刺激性大，痛感强烈，留疤。红药水（红汞，汞溴红溶液）、紫药水（龙胆紫溶液），因为毒性、致癌性明显，现已淘汰，如果还有存货尽早丢弃。中药制剂如云南白药粉末，我个人极度厌恶，医院里也不用，但喜欢中医的用用也没事，小磕小碰的撒把土上去都能好。

此外，针对所有消毒剂还有一些需要注意的共同点。第一，所有的消毒剂都有两个有效期，一个是出厂喷码的有效期，另一个是开封之后的有效期，医院内会将开封的消毒剂用马克笔记录好开封日期和失效日期，通常认为是自启封后7天，但是车协队医不固定，人员流动大，知识水平和责任心参差不齐，几乎不具备可行性。第二，任何消毒剂对愈合都有负面作用，延长愈合时间，增加留疤风险，对于浅表外伤，感染风险比较小，可以冲洗干净后不使用消毒剂，直接盖无菌敷料和抗生素软膏（如复方多粘菌素b软膏）。

最后，强烈推荐消毒剂只准备碘伏棉签一种。