队医

李羽翔

常见户外运动损伤急救方法

一、擦伤（重点）处理：

轻度擦伤 创口擦破皮，有红肿、淤青，不出血或出血很少，一般及时涂上碘伏或紫药水（不过紫药水有收敛作用，易使伤口处结痂变干；红药水含重金属汞，并且不能与碘酒碘伏同时使用！），自然风干比较好，但别让伤口沾到水。

重度擦伤 要先止血，一般指压近心端，冷敷也是很好的方法（血管收缩，止痛），用清水或生理盐水直接冲洗创口，将沙土、血块等异物冲去。冲洗中可用医用棉签轻轻将创口的异物刷去。再用双氧水或75%酒精消毒，彻底清洗伤口。用碘伏也可以，但不要用紫药水等颜色深的药物，会渗透到皮肤里。

  双氧水的使用：（1）可先用饮用纯净水冲洗伤口及伤口的周围部分，使伤口部位没有多余的血迹和尘污。

（2）再用棉签清理伤口及周围的水迹和血迹，最好先用一根棉签轻轻擦拭伤口一次后再清理第二次，一定要让伤口在用药之前处理干净（异物会导致伤口化脓）。

（3）按伤口大小在伤口表面上倒洒上双氧水，再用干净的棉签轻轻擦拭伤口及伤口周围部分涂匀，使双氧水遍布整个伤口及伤口周围。

（4）双氧水作用于伤口时呈泡沫状，此时不要擦除它，等待它慢慢氧化殆尽。如果伤口会流出少量透明粘稠的液体时不要擦掉它，因为那是人体自身免疫机能分泌出的组织液，是辅助伤口恢复及消炎的一种液体，如果分泌过多可以适当的擦掉。

二、手指挫伤

手指的挫伤都是外力引发的，人的手指上并没有肌肉，一旦受到冲击，关节部的韧带环就有可能撕裂受伤，让血液或组织液流出，就是因为有这些液体流出，受伤的手指看起来才会肿胀、发紫。

判断是否需要就医看两个方面：

·      1.看看手指关节能不能进行屈伸活动。

能不能屈伸活动很重要，这是看肌腱有没有断裂，如果肌腱断了的话，屈伸活动就会非常困难，甚至无法完成。

·      2.看看关节有没有畸形。

如果出现关节的畸形错位，那么很有可能是关节脱位了，在一些罕见的情况下，也可能是手指的骨折。

处理步骤：

用湿毛巾冷却后，再用纸板等厚纸将患指包起，并用绷带轻轻地和邻固定在一起，同时，应尽早接受医生的检查和治疗。

速制冰袋

1、把水倒入装有冰块的容器中，目的是使冰块的棱角变圆。

2、将冰块放入结实的塑料袋中（约三层），等空气排出后，系紧塑料袋。

3、擦去塑料袋表面上的水气，用纱布或大手帕包起。

4、将毛巾放在损伤部位，用冰袋冷却。

三、晒伤

  即使出现水泡也不要去挑破，用冷水毛巾冷敷。

四、水中毒

  这个名词或许比较陌生，但夏天发生的几率很大。主要是由于摄取水分过多导致脱水低钠症的中毒症状。轻度会疲劳，头痛呕吐；重度会引起性格变化，痉挛，昏睡，甚至呼吸困难。

主要还是要做好预防。第一，大量出汗以后，可以先用水漱漱口，润湿口腔和咽喉，然后喝少量水，停一会儿后再喝一些。每次以100毫升至150毫升为宜，间隔时间为半个小时。严格控制水分的摄取量，促进水分排泄，轻症患者在暂停给水后即可自行恢复，重度者及时送医院。

二要及时补充盐分。适当地喝一些淡盐水，以补充人体大量排出的汗液带走的无机盐。在500毫升饮用水里加上1克盐，适时饮用。在补充机体需要的同时防止电解质紊乱。

三要避免喝“冰”水。夏季气温高，人的体温也较高，喝下大量冷饮容易引起消化系统疾病，最好不要喝5℃以下的饮品。根据专家的建议，喝10℃左右的淡盐水比较科学。这样既可降温解渴，又不伤及肠胃，还能及时补充人体需要的盐分。

四，早餐一定要有液态食物，不论是牛奶、豆浆、果汁或稀饭，都能令机体充分地吸收水分和营养。

五、皮肤过敏

   内因：你本身是过敏体质。（肤色白、皮肤干、薄的人易过敏······）

外因：饮食、吸入物、气候、接触过敏物因素。

1.保持皮肤清洁。春夏天多风沙，这些灰尘与分泌旺盛的皮脂相混合，易造成皮肤粗糙，故应时刻保持皮肤清洁，可用温和的洗面奶及柔肤水，帮助杀菌、清洁、柔软肌肤。

2.随时注意皮肤的保湿，增强皮肤的抵抗力，可选用清爽型、亲水性护肤品，原来冬季使用的含油多的护肤品应尽量少用。

3.注意风沙对皮肤的影响，平时皮肤较敏感的人尤其要注意用头巾遮挡，避免风吹。

4.饮食上多吃新鲜水果、蔬菜，少食刺激性强、易引起过敏反应的食物如海鲜、笋类等。

六、起痱子

  在高温闷热环境下，出汗过多，汗液蒸发不畅，汗管容易堵塞、破裂，汗液外渗入周围组织，就会长痱子。主要表现为小丘疹、小水泡。因为瘙痒而过度搔抓可致继发感染（所以不要抓搔，用药），发生毛囊炎、疖或脓肿。预防嘛，中途休息时把袖套，头巾等方便摘下的摘一下，每人自备一条小手巾，打湿后将皮肤仔细擦拭，作用为降温排汗，保持汗液蒸发顺畅~平时注意皮肤清洁，勤洗澡，保持皮肤干燥，穿宽松透气的衣物。

治疗痱子最有效的方法是呆在凉爽的环境中（长途骑行的话可能没有这个条件···），加强室内通风、散热，穿衣宽松，清洗后可外扑痱子粉，也可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素。洗澡一定用温水！脓痱可外用抗菌药膏，严重时应用抗菌药物。但要避免使用油膏（若是得了痱子，为防止阻碍汗液蒸发，建议那个部位就不要再涂防晒霜了，其实还是多使用防晒的护具较好）。

七、高原反应（重点）

一般来说到了西藏高原的前两天，或者刚至4800海拔时，任何人都会或多或少的头痛、发闷、耳鸣等，建议此时不要剧烈运动，或许一到两天就可以适应了。但是对于体质较差或者是初次到西藏高原的人，在对当地没有应对经验的情况下发生的高原反应的几率很高而且症状会严重。

　　什么是高原反应

　　高原反应分为两种，一种是急性高原反应(缺氧型)，一种是慢性高原反应(机体机能失调型)。骑行进藏的人主要是急性高原反应发生为主。

　　1.急性高原反应：当从平原进入高原或由高原进入更高海拔地区后，人的机体在短时期发生的一系列缺氧表现称为急性高原反应。急性高原反应主要发生于初次进藏和体质较弱、带有心脏病、心血管病和呼吸道等病者，就算高原世居者也可能发生急性高原反应。

　　高原低氧环境引起机体缺氧，是发生急性高原反应的主要原因,科学研究发现高原大气压的变化也是引起高原反应的一项重要原因。缺氧及大气压环境的急剧变化对人体的神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统等都有一定影响，从而发生一系列相应的临床症状。另外，机体本身的耗氧量增加，如精神紧张、过度疲劳、上呼吸道感染等因素，会进一步加重氧的供需失调，诱发急性高原反应的发生或使病情会加重。

　　急性高原反应也是机体对高原环境的一种应激性反应，是机体的各种功能通过神经体液的调节在新的基础上达到新的平衡过程中所呈现的临床症状。这种症状多在一段时间内可自行缓解。

　　2.慢性高原反应：从科学理论的角度来说首先主要是另一些人通过长期不间断的调节过程,始终不能在新的基础上达到平衡,以致形成一种高原机能失调的现象,呈现出一系列临床症状,这种情况即称为慢性高原反应。慢性高原反应又称为“机体机能失调”。

　　慢性高原反应其特点是：临床表现多种多样，以一个系统的症状为主要表现，也可以同时出现几个系统的症状;症状时隐时现，但返回平低海拔地区后，症状一般可消失;绝大部分患者可在高原坚持正常的工作和生活。

　　由于慢性高原反应与急性高原反应的临床表现有较多的相似之处，为了进行区别，凡进入高原三个月后，仍有部分或全部高原反应症状，可视为慢性高原反应。(慢性高原反应一般无危险性，查体无明显阳性体征。个别病人症状较多但无特异性。因而诊断慢性高原反应时，应特别注意排除各种疾病的可能性，最后才可以诊断本病)。

　　急性高原反应的症状

　　1.急性高原反应的症状：因为缺氧，通常会出现头昏、头痛、心慌、气促、食欲减退、倦怠、乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胸闷痛、失眠、眼花、嗜睡、眩晕、手足麻木、抽搐等。体征常表现为心率加快、呼吸加深、血压轻度异常、颜面或四肢水肿，口唇紫绀等(按症状出现的规律依次排列的)。

　　2.慢性高原反应的症状：(1)精神神经类：主要表现为头痛、头昏、失眠、多梦、记忆力减退、短暂性昏厥、月经不调、阳萎、性欲减退等 (同时也有可能性发生在急性高原反应的症状内)。

　　(2)胃肠类：主要表现为食欲减退、腹胀、慢性腹泻等。腹泻每天2-3次,多为 不成型软便，便前可有腹痛，便后腹痛消失 (同时也有可能性发生在急性高原反应的症状内)。

　　(3)肾病类：主要表现为浮肿、蛋白尿、血尿等。蛋白尿和血尿可同时或单独出现。血尿轻者仅在显微镜下看到，重者可出现肉眼血尿 (同时也有可能性发生在急性高原反应的症状内)。

　　车友要如何预防高原反应

　　1. 去西藏前长周期规律锻炼

　　如果你平时一直坚持锻炼，那再好不过。对那些疏于锻炼的人，建议至少提前三个月进行适应性锻炼。以有氧运动为主，通过全面的心肺功能锻炼和力量锻炼，提高身体的耐力。

　　(1)登楼锻炼耐力，增强心肺功能，增强下肢力量。每天一到两次，每次累计爬10层楼以上。

　　(2)游泳锻炼耐力，增强心肺功能。每周尽量三次以上，游泳距离逐渐增加，每次游程最好不少于1000米。

　　(3)慢跑锻炼耐力。如有条件最好每天晨起坚持慢跑半个小时以上。

　　(4)器械练习初始锻炼一定要注意运动的强度，可以选择功率自行车、登山机等器械练习，锻炼同时保护好膝关节。

　　前期锻炼是提高机体免疫力和适应能力的有效方法。有众多去过西藏的资深车友建议，进藏前期锻炼的人，比缺少锻炼的人出现强烈高原反应的几率要低。

　　2.保持良好心态最关键

　　心理因素也对高原反应的症状轻重有重要影响。越是怕，就越容易出现‘高原反应’。

　　保持良好心态对适应高原也起着很好的作用。“不能有畏惧心理，也不可盲目乐观，调整好心态最为重要”，经过众多资深车友的诉说;在西藏一起骑行的队友，那些顾虑比较少的，发生高原反应症状反而比较轻，而太过谨慎的队友，则可能在心理压力大的情况下产生更严重的高原反应。良好的心理素质同样是克服高原反应的灵丹妙药。有很多真实事例证明，保持豁达乐观的情绪，树立坚强的自信心，能够减轻高原反应带的身体不适。反之，忧心忡忡、思虑过度，稍有不适便紧张，反而会加大脑组织的耗氧量，从而使身体不适加剧，自愈能力下降，导致旅途不快，影响群体。

　　3.到达西藏期间，充足休息调节最佳状态

　　除了前期锻炼身体和保持良好心态之外，要适当调节每一次出游的状态。高原骑行保持充足的休息非常的重要，并且注意饮食的合理搭配，只有身体保持在良好状态，才能更好地避免放生高原反应。

　　4.车友在西藏应该选择哪种饮食

饮食应选择高热量易消化食物，上以高糖、高蛋白食物为宜，少吃多餐，不可暴饮暴食，晚餐时应注意不可过量，以免增加胃肠道负担，使心肺受压，造成胸闷心慌。初入高原的车友，用餐后要稍稍走动助消化，餐后睡姿可采用半卧位，以减轻心肺负担。

　　备进藏药品(建议药物目录)

　　各大正规药房或者药店都有售

　　1. 抗感冒退热类： VC银翘、百服宁,速效伤风胶囊等;

　　2. 抗高原反应：诺迪胶囊，主要成份是红景天(25元一盒20粒，口服一次1-2粒，一日三次，车友评价不错，在此推荐)。安茶碱+安定的效果非常显着. (进藏前三天前服用为佳)

　　3. 抗菌类： 先锋、土霉素;扑尔敏,心得安,施尔康

　　4. 头痛药：着重推介必理通,高原反应头痛欲裂时,这东西非常有用。

　　5. 创可贴

　　6. 沙布包扎伤口所需

　　7. 云南白药(止血用)

　　8. 防止拉肚子和消炎的药

黄黄芝士

个人高反的经历，主要是困，累，大喘气。在第五天左右到香格里拉海拔三千的地方，我上楼都会很累，大喘气，之后就好很多。远征也会困，所以我不知道是不是高反的原因，但还是要注意以下，可以带些湿巾困的时候擦擦脸，毕竟很多地方下坡特别多还是比较危险。至于头疼，我只在东达山垭口头疼过一次，甚至分不清是高反还是头盔夹的。而且当时特别冷，我觉得温度比高反还致命。路上超过4800的地方不多，不用太担心。加油，平安回来。

罗晨晖

又是一年进藏季，回来捞队医帖了！！高反应对措施真的很重要！